冠脉钙化加慢闭，“石头”反倒成了开通血管的“路标”。我们心脏上最重要的血管有三根，就像长江黄河和大运河，灌溉着勤奋劳作的心肌。一旦某一根堵死了，一大片心肌就会面临干旱，心脏也变得虚弱无力。
慢闭的患者不会像急性心梗那样可能猝死，但是生存质量大大降低，走几步就心口疼，干不了重活儿，人就好像被“封印”在那里，有再大的劲儿也使不出来了。
血管闭塞了就需要开通，但是开通慢闭，非常艰难。首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任张健教授常用一个比喻：就像蒙着眼睛开车，要保证路上不能撞到人，不能掉下马路，安全行驶到终点。
如果路上再加上随处可见、毫无规律的乱石，道路不是笔直大道而是弯弯绕绕七拐八拐，这车就更是没法开了。
重庆一所大学的教授，廖教授，心脏的一支血管，右冠，慢闭。因为活动后就疼痛，他找遍了四川和北京的知名医院，知名专家，都认为他不具备手术条件，血管无法开通。
后来廖教授联系到美国俄亥俄州的一个专家，同意为他试一试。就在来北京办签证的时候，廖教授决定找张健教授试一试。
这是廖老先生的右冠脉，刚开口没几步就完全闭死了，闭死部分很长，全程重度钙化，并且右冠脉还很迂曲。想要恢复廖老先生的心肌恢复供血，身体恢复从前，就必须开通这支右冠脉。
钙化就是“石头”，迂曲就是大马路的“弯弯绕绕”，路上行车的空间就是真腔，医生就是这条路上蒙眼开车的人。医生必须顺利通过这条弯弯绕绕的路，要保证必须行驶在真腔里，既不能掉下马路，又必须撞穿石头。
廖教授被其它医院拒绝的原因，除了闭塞的血管开通艰难之外，还有三个原因。第一因为高龄，第二廖老先生的肾功能不好，使用造影剂有限制；第三，也就是最主要的一点，慢闭血管钙化严重，迂曲很多。
病变很明确，右冠慢闭，不利因素有三：CTO、钙化、迂曲。张健教授仔细研读造影，终于发现了一个突破口——钙化。
廖老先生的冠脉钙化很聪明，它没有长在管腔里面，大多都长得位置靠近外膜，相当于沿着血管壁长了一圈。在闭塞段里面的钙化，和在外膜下的钙化，尽可能要去分清楚。闭塞段里面的重度钙化，确实是导丝——无论是中等穿刺力的导丝，还是强穿刺力的导丝，都非常困难的，“扎不透”。而廖老先生的重度钙化，恰恰长在外膜下。
廖老先生的重度钙化在不使用造影剂的情况下就能显影，外膜下的钙化已经把血管的范围给界定好了，导丝以钙化影作为指导前进，顺带解决了廖老先生肾功能不好，对造影剂用量有限制的问题。
在钙化影的范围内，只要按照医疗原则，在适宜的时候更换穿刺力不同的导丝就可以了。手术圆满成功，欢快的血流在右冠里开始奔腾。廖教授术后效果非常明显，心口不再疼痛，而且面色也从原来的灰黄色，透出了健康的红色。
张健教授说，如果这些重度钙化都长在闭塞段内，非人力所能及，那的确没有更好的突破办法，但是外膜下的钙化已经把血管的范围给界定好了，无形中已经形成了一个天然的“路标”。能分辨出那些钙化石头是“路标”还是“障碍”，才是个病例最难攻克的关键所在。返回搜狐，查看更多