出现血精，还有救吗？！经人推荐在张医生的门诊就诊，经张医生仔细的问诊检查后，张医生建议小李放松心情，定期规律同房排精，观察一个月后再来复诊。
老赵今年60多岁了，近半年发现精液呈咖啡色，一直未当回事，因为这一个月出现排尿不畅来到张医生的门诊看病，张医生建议老赵住院检查，经检查发现其血清前列腺特异性抗原增高，进一步的核磁及前列腺穿刺活检证实为前列腺癌。
为什么上面提到的两位血精病人，一个没啥事，另一个却是癌症呢？今天就由张医生来做个有关血精的科普。
血精是泌尿外科男科少见疾病，其特征为肉眼可见的粉红色、咖啡色血性或带血丝的精液。出现血精会使患者感到不安，但临床上几乎都为良性疾病。尤其是年轻患者几乎都不会由癌症引起。
大部分患者的症状为特发性。对于50岁以上的血精男性应排除泌尿生殖系统癌症，但有报道显示长期随访，癌症的发生率很低。
存在脓尿但没有细菌尿的患者，应检测衣原体和淋病。尿液检查阴性但尿道炎症状慢性，应考虑是否存在其他病原体(如，毛滴虫属)感染。
持续性血精：持续存在(超过1个月)原因不明的血精，经直肠超声是首选的影像学检查。可识别前列腺、精囊和精索的结构性异常，如有疑似异常时引导活检。
MRI(特别是直肠内线圈MRI)：是二线影像学检查手段，当经直肠超声检查技术上不充分或者无法确诊时可选用。
安慰治疗：对于大多数血精患者，没有专门的内科或外科治疗可用。这一事实提示最重要的治疗干预就是安慰患者。对于前列腺活检造成的血精患者，告知其症状会在数周内缓解。
血精患者通常会感到焦虑，担心是癌症的征象。可告知患者，大多数血精病例均可自行消退，隐匿性癌症的可能性非常小。
虽然一些血精患者存在前列腺炎，但没有证据表明针对推定前列腺炎的经验性抗生素治疗有效。对于大多数患者，按照前列腺炎治疗后有效，也可能是血精自愈的结果。
●对于无其他症状的患者，询问病史、体格检查及尿液分析即可。只有提示异常或血精持续存在时才需要进行其他检查。
●对于存在血精和尿道炎症状的男性，检测有无淋病和衣原体感染。如果患者有原因不明的持续性血精(持续超过1个月)，则应采用经直肠超声进行评估。
●大多数情况下以上检查可能也无法确定血精的明确原因。因此，对于大多数患者，没有具体的内科或外科治疗方法，血精通常会自行消退。
●没有必要对血精患者常规进行前列腺特异性抗原(PSA)检查。只有在考虑有血精病史的50岁以上男性发生前列腺癌的长期风险稍高时筛查前列腺癌行血清前列腺特异性抗原检查。