大咖齐聚2020海河眼科国际论坛，其中的青少年近视科普大讲堂满满知识点！！大咖齐聚津城，共话眼科发展。12月5日至6日，由天津市医学会主办、天津市医学会眼科学分会承办、天津市眼科医院协办的“2020海河眼科国际论坛”在津盛大开幕。大会主题为“传承、交叉、融合、创新”，通过线上专家分享学科成就与研究成果及科普等方式，面向全国人民直播。
此次会议谢立信院士，中华医学会眼科学分会现任主委姚克教授、前任主委王宁利教授、候任主委孙兴怀教授，前任主委、天津市眼科医院老院长赵堪兴教授等学科大咖齐聚津城，来自英国、美国的著名眼科领域专家线上参与直播互动，共话眼科事业发展。
近50年来，我国近视发生率急剧增加，且呈低龄化、重度化趋势发展。为推动儿童青少年近视防控工作，6日下午，论坛特别以科学防控近视、建立眼健康档案、个性化矫正等备受家长关注的问题为主线，开讲“眼健康教育大讲堂”。这堂别开生面的科普课吸引了百余名小学生和家长到场观看，在线观看网友达10余万人。
我们每天都要用眼，而且要用上长长的一生，想要眼睛一直健康陪伴，需要及早建立视觉健康档案。李丽华主任在讲座中指出，家长给孩子建立视觉健康档案，应该和给孩子定期量身高、测体重一样形成习惯，通过定期检查、记录孩子的视力状态、屈光状态、眼位、眼底情况和调节功能等，来密切跟踪孩子的视觉健康发育情况，便于早期发现影响孩子眼睛的潜在风险和异常。
“家长需要帮孩子设立的眼健康目标有两个，一是不要有近视，二是发现近视，不要让它进展为高度近视。为什么？因为高度近视太可怕了，一个年少时就近视了的孩子，如不加以控制，很容易进展为高度近视，而这个孩子到了五六十岁的时候，眼底疾病的发生率非常高，高出正常人40倍。”李丽华主任强调，近视进展是不可逆的，一旦进展到高度近视引起白内障、青光眼、视网膜变性、网脱等相关眼部病变的可能性大大增加，严重者可致盲，所以每个人都应该做自己眼健康的第一责任人，尤其是有高度近视家族史，近视增长每年超过0.75D，眼轴增长每年超过0.27mm的孩子，更应及早建立视觉健康档案。
二、学会20-20-20，学会间断用眼。遵循“20-20-20”的护眼建议是儿童青少年防控近视的重要举措，即看电子产品20分钟，远眺20英尺（6米）处至少20秒钟，这“3个20”的原则是美国眼科学会用来建议预防视疲劳的方法。
三、每天到户外晒太阳很重要，最好能达到每天户外活动2小时（晒太阳），来补偿由于近距离阅读损失的眼睛能量。
孩子近视后，除了配眼镜、换眼镜，还有一些控制效果较好的方法，比如配戴角膜塑形镜，就是目前被公认为控制青少年近视增长的有效方法之一。该方法是通过配戴特殊设计的硬性透氧性接触镜（角膜塑形镜），逐步使角膜的弧度变平，从而暂时性降低角膜中央区屈光力，减少近视度数，提高裸眼视力，是一种可逆性的非手术的屈光矫正方法。角膜塑形镜通常在夜间睡眠时配戴，早上摘下镜片后，不用配戴眼镜便能有较清晰的视力。
针对家长们关心的角膜塑形镜配戴热点问题，张姝贤主任一一进行了解答，比如刚刚戴镜时可能出现的不适怎么办，长期配戴是否会影响孩子眼睛的发育，是否需要每周停戴一晚让双眼休息等。
她解释说，刚戴角膜塑形镜时，可能出现视物重影、视力不稳定、看近疲劳、异物感、痒感、眼睛干涩等，多是配戴初期常见反应，会随配戴时间延长而逐渐好转。而孩子身高发育以及过多近距离用眼，会带来眼轴长度的快速增长，配戴角膜塑形镜可以在视网膜周边形成近视性离焦，从而抑制眼轴的过快增长，达到延缓近视快速进展的目的，所以长期配戴不仅不会影响孩子眼睛发育，还助延缓近视。
“每周停戴一晚的说法并不科学，还是建议如无特殊情况青少年每晚都要配戴它。”张姝贤主任表示，孩子现在配戴角膜塑形镜，成年后也不影响做近视眼手术。她特别强调，角膜塑形镜是目前国际公认的、疗效肯定和确切的近视防控手段之一，家长可以放心地为孩子选择。医生和孩子的目标：只长身高，少长眼轴！
视觉训练是指利用光学或心理物理学等方法，训练双眼调节功能、集合功能、眼球运动功能以及两者的协调性，从而提高双眼视觉系统的应用能力，达到改善及修复双眼视异常的目的。
那么哪些人需要做视觉训练呢？江洋琳主任解释说，低龄近视儿童，往往是眼睛调焦特别差的，需要做视觉训练，伴有大度数的内隐斜、外隐斜的孩子也是人群之一。此外双眼近视增长不一致，和大于16岁近视仍然在增长的人群，都需要通过训练来提高对模糊的敏感性，改善眼睛的协调性等。
她表示，近视防控的有效性，是在光学矫正的基础上进行的个性化综合防控，其中伴有调焦、双眼不协调者，应该考虑视觉训练。
杨晓艳主任致力于近视防控的研究，她介绍说，所有小朋友和家长都应有近视防控的意识，尤其五类孩子，更是近视防控重点对象：
近视防控手段主要有两大类，即防和控，其中的防是使用低浓度阿托品、户外活动和视觉训练；控是使用角膜塑形镜、多焦接触镜、特殊设计框架眼镜。
杨晓艳主任分别介绍了各种近视防控手段的适应证及优缺点。其中，角膜塑形镜控制效果好，晚上配戴后白天有较好的裸眼视力，但不是所有孩子都适合配戴角膜塑形镜，主要适合8岁以上近视儿童、近视-0.5.00D—0.75D，顺规散光-1.50D以下，角膜平坦曲率在40.00D-46.00D之间。
多焦点软性角膜接触镜没有年龄限制，无角膜曲率限制，目前最高可以矫正到-10.00D，多为日抛设计，但近视控制效果有限且日戴时间有限制需框架眼镜来补充。杨晓艳主任认为，针对近视、散光度数特别高且耐受度好的孩子，可以考虑选择多焦点RGP，最高可以配到-20.00D，散光最高到-7.00D，更适合大年龄孩子。随后她还介绍了周边离焦框架眼镜、阿托品、户外活动、视觉训练在近视防控中的作用。
杨晓艳主任最后强调，一般说来，角膜塑形镜和多焦软镜是比较好的光学近视控制方案，阿托品的控制效果也非常不错；其次是户外活动；特殊框架眼镜的近视防控效果个体差异较大。医生应结合近视者的近视家族史、发病年龄、眼球结构特点，并结合各个矫正方案的特点和对方的需求和愿望，为其制定个性化的近视防控方案，必要时可联合使用两种或多种近视矫正和防控方法。
近视一旦发生不可逆转，那么如何有效预防它？苑书怡主任从户外活动、合理用眼、选择合适的近视防控手段三方面进行了分享。
适当户外活动可以有效预防近视，但户外活动时间要达到每天平均2小时，每周最好14小时以上，苑书怡主任特别提示户外活动可以间歇进行，可以增加户外活动的次数和方式，如增加白天课间户外活动，可见休息走出教室，上学和放学采用步行的方式沐浴阳光，她特别建议家长周末带孩子外出活动以增加户外活动时间。
合理用眼包括：科学安排用眼时间，读写用眼环境要宜，读写用眼姿势要正确。具体包括合理分配学习任务；减少电子产品使用；遵循20-20-20原则，每学习20分钟，看20英尺远（约6米），看20秒以上，再回来继续学习；网课播放屏幕宁大勿小，尽量使用投屏和电视等。
她还强调了作息规律、合理膳食，日常多补充富含胡萝卜素、花青素、维生素A、维生素C的食物，如胡萝卜、彩椒、菠菜、紫甘蓝、橙子、鱼类、肉蛋奶、粗粮等。 最后她提醒家长和孩子一旦发现近视，一定要选择合适的近视防控手段进行矫正。
让没有近视的孩子不近视、晚近视，让已经近视的孩子近视慢一点，不要进展为高度近视，这是眼健康工作者的共同目标。“科普没有终点，我们和家长、孩子的目标是一致的，希望每一个孩子都拥有一双健康的眼睛，都拥有一个光明的未来。”青少年近视科普大讲堂结束时，李丽华主任如是说。