新冠肺炎更易找上肥胖人群

  新冠肺炎更易找上肥胖人群,目前,超重及肥胖人群在全球范围内不断增加。据估计,全球超重及肥胖者已超过20亿,在美国,约有43%的成年人为肥胖,25%~30%为超重。

  判断肥胖的最常用的方法是体质量指数(BMI),即体重(kg)/身高(m)的平方,BMI≥25kg/m² 则被认为超重;BMI>30kg/m² 的人通常被认为是肥胖。

  众所周知,肥胖与高脂血症、脂肪肝、糖尿病等多种疾病密切相关,由于体脂过多,还会造成高血压、心血管疾病及癌症的患病率升高,因此客观要求临床医务人员需尤为关注肥胖与各类疾病的相关性。

  当下,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)作为全球性的新发传染病,亦备受瞩目,其重症患者死亡风险高,是众多医疗科研工作者亟需挑战并解决的重要攻关课题。

  国外曾有研究者提出,肥胖可能是COVID-19病情加重的危险因素之一,近期北卡罗来纳大学(UNC)教堂山营养学学者Barry Popkin在Obesity Review也发表论文指出,肥胖与COVID-19的发生及预后均有密切关系,可见,关注肥胖对COVID-19的影响,并重视合并肥胖的COVID-19患者的预防及干预对全球疫情的防控工作有重要意义。

  文章通过对20项关于肥胖与COVID-19之间关联的研究进行评估,比较了肥胖与非肥胖人群的COVID-19阳性率。集合数据分析显示,与非肥胖者相比,肥胖者的COVID-19阳性率增高46.0%(OR=1.46,95%CI:1.30-1.65,P<0.0001)(图1)。

  同时研究显示,在确诊的COVID-19患者中,肥胖感染者住院率远远高于非肥胖感染者。文章通过对纽约市5700例COVID-19患者进行的统计分析,结果显示肥胖的COVID-19患者住院的风险增高113%(OR=2.13,95%CI:1.74-2.60,P<0.0001)(图2)。

  综合来说,肥胖者患COVID-19几率高于正常人,且相对于正常COVID-19患者,肥胖者感染COVID-19的病情恶化几率更高,预后效果更差。

  此外,Popkin在研究中指出,肥胖人群因其能够增加原发性感染或持续性炎症的风险,因此很可能会降低疫苗的有效性,即可能需要注射更强的疫苗,包括额外的注射。也有研究证实,肥胖患者的慢性免疫炎症损伤风险可能与其感染传染性疾病的风险趋于一致。这意味着全球范围内,有相当数量的人群或面临更大的COVID-19感染风险。

  故鉴于肥胖人数的不断增加,以及其对COVID-19的易感性,在开发和制备疫苗时,须将此类人群的相关免疫反应考虑在内,以确保新冠病毒疫苗对肥胖者更有效。

  总之,肥胖患者呈现的激素和营养失调状态能损害机体对感染的反应性,增加了COVID-19患病风险和病情严重程度,特别是对于中老年肥胖人群,往往合并多种基础疾病,对COVID-19更加易感,且面临更大的预后不良风险,包括住院、入住ICU甚至死亡风险等。

  因此,在全球肥胖人群呈指数上升的今天,了解肥胖与COVID-19的关系,可为临床建立重症患者的早期预警机制及医疗资源的合理配置提供理论依据。

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