援非日记 第287天，让手术过程充满压力的肥胖症孕妇。2019年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了...
可能是加纳的雨季到了最后阶段，近几日的阿克拉几乎每天都会下一场雨，有时候雨后会立刻出现阳光明媚，蓝天白云的景象。我比较喜欢被雨水冲洗过后的夜晚，微风习习，清爽宜人，最适宜在晚饭后散步。
时间过的很快，转眼间，便要开始倒数在加纳的日子。在近三百个日夜里，我们看了很多，听了很多，也力所能及的做了很多。
在某一个瞬间或看到某一个景象时，那些经历过的时光会像慢镜头一样跳出来：第一次进入中加友好医院，看见五星红旗在医院门口迎风飘扬时的亲切感；第一次进入妇产科病房，宗教授向当地医护介绍我时自己的那种紧张心情；第一次在手术室进行剖宫产带教和抢救产后出血病人时心中的波澜......
十个多月的工作后，当初的羞涩和紧张早已被妇产科各位医护爽朗的笑声和对中国医疗队的高度信任所化解，更加从容，更加自信，更加坚定。
今天要做手术的又是一位肥胖症孕妇，手术指征是：重度子痫前期，前次剖宫产（2次）。我进到手术室时，护工正推着病人进入手术间，当时见到病人的第一印象是病人非常壮，侧躺在车床上，仍有部分身体游离在车床边缘之外。
在国内，对于这类肥胖症病人的开腹手术，由于术中暴露术野困难，一般需要多名医生同时上台。但是在加纳，由于妇产科医生非常匮乏，达不到国内对手术人员的要求，大部分手术基本上只有两位医生甚至只有一位医生单枪匹马在台上“作战”。可恰恰因为这样落后的条件，反而锻炼出很多“一职多用”的器械护士，很多术中需要帮忙的时候，大部分器械护士可以完美的充当手术助手。
我一边询问患者有无发热、咳嗽以及近期有无接触新冠肺炎患者等病史，一边查看病例。Pomma告诉我，病人孕期没有产检，因为是急诊手术，所以没有B超等胎儿相关的任何检查。
国内医院对于肥胖症和已经做过两次剖宫产手术的病人，产检期间除了最基本的相关检查，需要进一步排查孕妇有无糖尿病、高血压，胎儿大小及胎位，胎盘是否前置，胎盘是附着于子宫前壁还是后壁等问题。
这些检查让医生对腹部皮肤切口和子宫切口部位的选择，对患者术中和术后的生命安全保障起着非常关键的作用。但是在非洲，大部分孕妇孕期产检率极低，因此这些检查都无法一一完善。
经历过若干次这样的急诊病人和手术后，再面临现在这样的情况，早已没有初来援非时的紧张，不论是现在还是将来，从容、冷静、果敢是我希望并要求自己可以一直做到的事情。
手术过程并不顺利，患者有肥胖症，手术床降至最低位置后，我仍然需要站在一个小凳子上才有较好的掌控术野。经过前两次剖宫产手术，患者盆腹腔黏连严重，进入腹腔困难。加上术前没有辅助检查提供胎盘位置，所以术中只能尽可能的分离黏连，下推膀胱，选择子宫下段切口，以避免给胎盘打洞，在本就已经出胎困难的基础上添加障碍物，增加产时出血和新生儿窒息的风险。
非洲的生活节奏很慢，站在阳台上，经常能看见驻地旁边的几个邻居，他们坐在小板凳上，一边聊天，一边不紧不慢的做着食物FUFU。
这样的场景，时常会让我不由自主的想到奶奶，也是这样的阳光，也是这样慢节奏的生活，她拿着一根柳树枝，坐在家门口的石凳子上，等着我放学，等着我回家……