六成高血糖源于这个问题，选对降糖药很关键…！2019年糖尿病患者数量最多的前3个国家（据国际糖尿病联合会发布的第9版《全球糖尿病地图 (IDF Diabetes Atlas)》，点击放大查看）
●首先应明确出现高血糖的原因，根据糖化血红蛋白、C肽水平、血脂、肝肾功能、尿蛋白等指标，选择更适合患者的个体化治疗方案。
●价格不是选择药物的绝对依据，还是要以实现控糖为根本目的，根据患者高血糖的成因，选择个性化的用药方案，带来真正的临床获益。
刘礼斌介绍，肠促胰素是一种肠道内分泌细胞合成的激素，它既能促进胰岛素的分泌，又能抑制会导致血糖升高的胰高糖素分泌，从而帮助机体实现血糖的稳定调节。
当糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者的肠促胰素不足时，血糖就容易失去控制。为此，这部分患者应该选择可调控肠促胰素水平的药物进行治疗。
肠促胰素分泌到血液后，会被一种叫二肽基肽酶-4（DPP-4）的酶分解。因此，如果能抑制DPP-4则有助于减少肠促胰素的失活，让它发挥调节血糖的作用。这就是DPP-4抑制剂的作用。
DPP-4抑制剂的降糖效果是一种生理降糖，仅需调动自己内源性的降糖机制来控制血糖。如果患者的高血糖源于肠促胰素降低、且适合使用DPP-4抑制剂，那就应该在胰岛功能尚佳的时候及早使用，如果拖延病情到胰岛功能损害较重，DPP-4抑制剂的效果就会打折扣。
不造成低血糖：仅调动内源性降糖能力，通过肠促胰素来促进胰岛素的正常分泌，而胰岛素分泌多少由体内血糖水平决定，从而可以避免因为胰岛素过量、降糖过度而造成低血糖的危害；
双向调节：通过肠促胰素不仅能够调节胰岛素，还能调节胰高糖素，同时参与降糖和升糖两种调节路径，帮助血糖维持在稳定状态；
刘礼斌认为，DPP-4抑制剂应长期服用，能在较长时间内维持较好的效力，尤其是联合用药，可以长年维持血糖的平稳状态。
老年糖尿病患者在控糖时往往面临几个难题：对低血糖尤其敏感，一旦发生低血糖，可能危及生命；爱忘事，服药常有疏漏；不少老人合并多种病症，对药物的安全性要求更高；同时吃降压药、降脂药等，可能会造成药物间相互作用。
同时，当DPP-4抑制剂和二甲双胍联用时，不仅药效明显，患者体重增加的风险也会降低。刘礼斌教授介绍，除了老年患者，DPP-4抑制剂也适合年轻糖尿病患者使用，年轻人生活节奏快，按饭点定时服药、按吃饭的进食量来评估用药量往往难以实现，DPP-4抑制剂只需每天服用一次，更贴合年轻人的生活节奏。