哪些人需要做早癌筛查？怎么查才准确？肿瘤专家带您寻找早期肺癌的蛛丝马迹？无论在中国乃至全球范围，肺癌都是发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，是名副其实的“癌症第一杀手”。而中国又是一个肺癌大国，以2015年的数据为例，2015年全球因癌症死亡人数约为880万人，其中因肺癌死亡人数169万，中国就占了63.1万。
统计数据显示，目前我国肺癌患者的五年生存率只有14%不到。发展到癌症中晚期、无法进行手术阶段才确诊的肺癌患者，其五年生存率仅有3%左右；而早期发现并经过正规的治疗的肺癌患者，五年生存率可达90%以上，甚至达到临床治愈的标准。
在这些触目惊心的数据背后，是早期与中晚期的肺癌生存率相差悬殊，因此，肺癌能否早期发现、早期治疗，就显得至关重要。
那么哪些人更容易患肺癌，需要进行早癌筛查？肺癌早筛有哪些有效的方法，又有哪些常见的认识误区呢？今天就请到北京大学肿瘤医院的两位专家，为广大读者答疑解惑。
对此杜鹏主任表示“在我们国家，近10年肿瘤的发病率确实正在迅速增加，目前大约是300/10万。按照平均年龄74岁来算，我们每个人一生中患肿瘤的几率可以达到20-22%，也就是说，平均5个人中就有1个人会患肿瘤。与此同时，我国居民因恶性肿瘤死亡人数，约占总死亡人数的20%。”
李少雷医生指出“目前临床上，其实80%以上的肺癌患者发现时已经是晚期，所以整体的治愈率非常不容乐观。”
如果能够早期发现，治愈机会约为90%，而晚期发现的治愈机会就不到20%，差距就是这么悬殊。因此我们不断提倡肿瘤的“早发现、早诊断、早治疗”。
对此李少雷医生的解释是“其实大多数的早期肺癌是没有任何症状的，甚至有肺癌到了已经很晚期，可能因为位置特殊，患者仍然没有明显的症状。”
肿瘤是否出现症状，与其位置、分期有较大的相关性。大部分肿瘤在早期是没有任何症状的。肿瘤之所以会出现症状，无非是侵袭了一些器官、神经，或者压迫、破坏了正常的组织，或者影响其他器官的功能，人才有感觉。
对于肺部肿瘤，如果其位置在外周，可能就没有明显的症状；如果临近胸膜，可能表现有刺激性的咳嗽；如果压迫气管，可能会有一些喘息，肿瘤破溃还会咳血。
杜鹏主任还举了一个例子“我们在医学院学习的时候，书本上肾癌的三大典型症状是血尿、肿块、疼痛，实际上出现这三个症状基本上都是晚期”，”20年前，我们在医院接诊的一些肾癌患者，很多是出现症状，比如疼痛、摸到肿块，或者尿中有血了才来看，一查都是中晚期，甚至有肺转移、骨骼转移，这时才治疗效果很不好。”
“其实肿瘤是随着我们年龄的增长，不断与外界环境的致癌因素接触，而发病率逐渐上升的一种疾病，对于肺癌来说也不例外。”因此李少雷医生建议“推荐肺癌的高危人群，每1~2年就要做低剂量CT来筛查早期肺癌。”李医生特别强调了“高危人群”的范围：
“虽然我们提到了高危人群的问题，但是其实上有的患者很年轻，不抽烟，也没有家族史、职业暴露史，但一样可能会罹患肺癌。”李医生补充道，“这样的患者，我们认为可能是后天体细胞基因突变驱动而导致的肺癌。”因此除了以上四类高危人群，也建议大家尽量定期做体检，及时发现各种各样疾病甚至肿瘤。
关于早筛的年龄范围，杜鹏主任还提醒“肿瘤的发病风险一般是从50岁开始逐年升高，到80岁达到一个高峰。80、85岁以后处于平缓阶段。”而肿瘤从早期发展到中晚期往往需要三、五年的时间，老年人的肿瘤发展更为缓慢。对于八十岁以上的老年人来说，即使筛查出早癌，很可能在肿瘤发展到威胁生命健康前，老人就由于别的原因过世了，因此我们不建议去花费精力去查早癌，反而增加额外心理和经济负担。
说到早癌筛查的方式，肯定很多人首先想到的就是体检，绝大部分的体检套餐里都会包括X光胸片或者胸透，那么这种方式是否能够发现早期肺癌呢？
对此杜鹏主任表示，X光胸片“对一些良性病变、比较大的肿瘤也有筛查的意义。对一些先天性的疾患也是有意义的。如果真正要想早期发现肺癌的话，最准确的应该是低剂量螺旋CT。 ”
实际上在X光正位胸片上，肺部很大的面积与心脏、纵膈、横膈等组织重叠，而且密度对比不够敏感，往往很难发现早期肺癌病灶，漏诊率很高。
李少雷医生补充介绍道“胸透和胸片是肺部最常用的检测的手段，因为它比较简便直接，花费也比较低。但是对于早期肺癌的筛查来说，其实我们更推荐胸部低剂量CT。低剂量CT辐射量仅为普通CT的1/10，而对筛早期肺癌的有效性是一样的，花费也不算很高。 ”
“其实早期肺癌是一个相对的概念，我们医生眼里的早，可能和患者眼里的早并不太一样，我们在临床医生眼里一期肺癌，可以称之为早期肺癌。”李少雷医生这样解答“但事实上早期肺癌有很多的界定情况，比如说癌前病变、原位癌，还有微浸润癌，再发展到浸润癌，它是一个非常漫长的连续过程。小于三公分，没有胸膜侵犯、没有淋巴结转移的肿瘤，就是可以称之为一期肺癌。”
以目前的CT分辨率可以做到一、两个毫米，理论上来说，大于这个分辨率的结节都可以被检出。 所以2~3毫米的肺结节就可以被检出来，就可以被我们识别出来，其实这就是最早的了。
由于特别小的肿瘤，对人体的伤害作用是不大的，然后同时它出现转移的机会也是不大的。 我们完全可以去观察，怎么观察，一般肿瘤相对生长的速度会快一点。
比如说我们现在发现一个三毫米的东西，我们半年以后再做个ct，发现它变成6毫米了。而良性的病变一般是慢性病变，它不会长，甚至它会缩小。这就叫动态观察。
那么关于早癌筛查，普通患者有哪些常见的误区？发现疑似早癌后，又该如何进一步检查和处理呢？敬请期待下一期更新，或者点击下方文末“阅读原文”，观看完整直播回放。
◆ 曾留学于英国卡迪夫大学医学院及美国罗切斯特大学医学中心，作访问学者，专业研究方向是泌尿生殖系统肿瘤。
◆ 北京医学会泌尿外科分会机器人学组委员、中华医学会医疗事故鉴定专家、吴阶平医学基金会肿瘤医学部执行委员、北京抗癌协会泌尿肿瘤分会委员、CSCO尿路上皮委员会常委。
◆ 主要擅长肺结节、肺癌、食管癌、胸腺瘤等疾病的多学科诊疗，熟练掌握微创手术技术，致力于肺癌和食管癌的精准医疗及临床转化研究返回搜狐，查看更多