肿瘤都转移了,居然还要给我做手术? 请您评评理·协和八

  肿瘤都转移了,居然还要给我做手术? 请您评评理·协和八?提示颅内转移为单一转移灶。患者入院后情绪较为焦虑,一方面出于对自身病情不了解,另一方面则是右上肢无力的症状令患者感到十分苦恼,自己明明觉得是小问题,但却始终得不到解决,不如自己出院拔个罐子。入院后胸外科会诊认为患者一般情况尚可,肺部原发肿瘤进展情况较好,可以考虑行开颅手术切除颅内转移灶后进行全脑放疗。与患者家属沟通后,患者的侄子就职于医疗器械公司,有医学教育背景,认为自己的姑姑是转移癌,是晚期了,已经没有手术指征,态度强硬,拒绝接受手术,并提出给予患者保守治疗的要求。此外家属一致认为不应告知患者具体病情,原因是患者情绪脆弱,担心其承受不住这一消息的打击。

  《Monday Mornings》的第二集中,患有脑胶质瘤的小患者Trisha在经过自己非常细致地调查后,认真并坚定地为自己做出了拒绝手术的决策。Hooten医生面对着这个态度非常强硬的小患者,不仅打下了可能是Hooten医生人生中最“闪亮”的一个赌,还在苦劝无果的情况下,说出了态度极为强硬的那句“不做手术,你会死”。

  回到本例,从患者家属的角度而言,家属可以说极尽了对患者本人的「关爱」和「呵护」,认为患者已经出现脑转移瘤,生命所剩无几,没有必要再接受一次大手术带来的身体上的创伤,也不希望告知患者真实的病情,怕患者会崩溃,认为这一切都是为患者做出的最好的选择。

  但是,在医学不断发展的过程中,很多患者及家属内心根深蒂固的印象或许已经有了比较大的改变,此时再面对着患者和家属的意见时,身为临床医生该如何向患者解释利弊的权衡,而在面对患者家属选择隐瞒病情的态度时,针对本例情境,你的考虑和选择又会是什么样的呢?

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标签:健康知识

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