胸腔镜下心脏手术,创伤小、疼痛轻、恢复快……优点说不完!,小榄的欧伯20天前因右下肢肿痛不适,在外院诊断为右下肢静脉血栓形成,予以抗凝、止痛等治疗后右下肢肿痛症状缓解,但住院期间行心脏彩超,发现左房粘液瘤。出院后到我院进一步就诊、检查,我院心胸外科梁毅主任给予手术建议,但由于欧伯年龄64岁,有高血压病、糖尿病、右下肢血栓形成等多个基础病,传统的开胸手术,术后恢复时期长,欧伯的身体显然无法承受。梁毅主任给欧伯制定了微创的手术方案,经过耐心的讲解,欧伯安心办理入院手术,并做好术前的相关准备。
6月5日,医生为欧伯进行了胸腔镜下左房粘液瘤切除术,手术在右侧腋前线第4肋间4cm切口为主操作孔,右侧腋后线第4肋间置入胸腔镜,术中见左房粘液瘤,质软,边界清,常规切除粘液瘤。手术顺利,术中出血少,术后返外科icu监护,进行了强心、利尿、扩血管、预防感染等治疗。
术后第一天,欧伯返回普通病房,在医疗、护理、康复、营养等多学科的通力合作下,欧伯进入快速康复的良性循环模式,感慨手术没想像中的可怕、卧床时间比预计的短多了。
常规开胸手术创伤大,胸壁损伤严重,切断了胸壁各层肌肉,患者需要忍受很大的痛苦,而且要锯开胸骨,伤口愈合慢、容易感染,术后还会在正中留下长达约25cm疤痕,对生活造成不便。
胸腔镜手术是仅在胸壁上开1个最大约3cm左右小创口下进行手术,一孔置入胸腔镜了解胸腔内部结构,另两孔则为操作孔,手术切口很小,并没有开胸,对胸壁、肌肉皮肤也没有破坏,分离进出。恢复后身上几乎没找到明显的手术疤痕。
常规开胸手术因术中强行撑开肋间,术后疼痛明显,胸痛可持续数月至数年,大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间,术后患者疼痛明显减轻,不存在以往心脏手术病人的种种疼痛。
由于解剖的难度降低,相应的就减少了常规正中开胸手术因为胸骨切开引起的术后疼痛、周围神经系统损伤、呼吸系统症状等并发症。流血少、手术时间缩短、恢复快,在很大程度上也减少了患者术后出现并发症的可能。
传统心脏手术恢复周期长,胸腔镜微创心脏手术损伤更小,恢复自然也更快。只需要在医院住5~7天就可以出院,术后1个月基本上就和正常人一样了。
胸腔镜下心脏手术广泛应用于治疗心脏瓣膜病的置换和成形术,包括二尖瓣病变、三尖瓣病变等。对于先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、心脏肿瘤等有良好的效果。
中山最早开展微创心脏外科手术,成熟开展胸腔镜下心脏瓣膜成形术、置换术等各类微创术式,擅长房颤的微创外科消融治疗、冠状动脉搭桥术、先天性心脏病的外科治疗;在肺部小结节、肺部肿瘤、食管癌、重症肌无力外科治疗方面经验丰富;率先与急诊科及麻醉科开展体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症胸部外伤患者,达到为国内先进水平。