心理在线 40年前得了怪病：腹泻久治不愈，原来是它在作怪。72岁的孙先生（化名）40余年前调入化验室工作后出现下腹部隐隐作痛，肠鸣音亢进，便稀，每日大便2-5次，伴心慌，食欲下降，孙先生和其家人都以为是胃肠出了问题，辗转了岛城多家医院求治，结肠镜、腹部CT、消化道钡餐等检查做了个遍，都没有查出什么问题，也没发现什么明显的器质性病变。直到2019年，在朋友的介绍下，孙先生与家人慕名来到我院，找到临床心理科病区主任王俊。
体格检查后，王俊主任对孙先生进行了详细的专业问诊，深入访谈后了解到，孙先生曾先后服用痢特灵、黄连素、新诺明、紫参片、苯已哌定片、泻痢固肠丸、肠胃康、常乐康、参苓白术颗粒等药物，服药初期疗效可以，逐渐就失去疗效，其中肠胃康及常乐康甚至持续服用十几年，不敢停用，停药就腹泻，总是关注自己的大便次数及形状，非常紧张。近10年出现睡眠差，入睡困难为主，有时早醒，常常回想不开心的事情，放弃所有爱好，不敢吃任何生冷及难消化的食物，总是担心自己的病治不好。经过综合分析，王俊主任诊断孙先生是得了躯体形式障碍。
王俊主任解释，躯体形式障碍是一种持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，常为慢性波动性病程。患者往往会因这些症状反复就医，但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其顾虑，即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度或其痛苦；患者经常伴有焦虑或抑郁情绪，否认心理因素的存在，拒绝探讨心理病因，且有一定程度寻求注意（表演性的）行为。
目前躯体形式障碍的发病机制尚不明确，多与遗传素质、人格因素、心理社会因素、长期性应激、社会文化有关。据了解，孙先生病前性格内向，做事情认真仔细，要求完美；其哥哥有抑郁症病史。
给予度洛西汀、曲唑酮药物治疗，同时配合支持性、认知行为、森田疗法及家庭治疗等多种心理治疗，孙先生逐渐减量肠胃康及常乐康，每次减量虽然皆出现紧张，大便次数增多的现象，但王俊主任都会及时给予必要心理干预。
历经3个月的时间，孙先生全部停用肠胃康及常乐康，腹痛及便稀症状消失，逐渐摆脱了长期腹泻，久治不愈的困扰，恢复了往日的笑容，且逐步恢复了业余爱好活动，可以吃水果等食物，病情痊愈。
王俊主任指出，孙先生患的不是躯体疾病，而是心理疾病，是以躯体不适的形式表现出来，背后是情绪问题，所以只有正确诊断，及时治疗才能取得好的疗效，及时彻底地为患者解除病痛。
躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症，症状可涉及身体的任何系统或器官。
胃肠道症状：为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等多种症状。嘴里无味或舌苔过厚。
泌尿生殖系统：常见的有尿频、排尿困难；生殖器或其周围不适感；性冷淡、勃起或射精障碍；月经紊乱、经血过多；阴道分泌物异常等。
皮肤症状：可以在瘢痕部位、肢体或关节部位出现麻木，皮肤出现串痛，皮肤的颜色异常等。异常的皮肤感如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。
王俊主任建议，作为患者家属，如若身边亲人出现上述症状，除了要关注他们身体的变化外，最重要的是要了解他们的心理状态，必要时到临床心理科及时就诊。
青岛市市立医院集团西院区临床心理科病区主任、副主任医师。从事精神科临床30年，对睡眠障碍、焦虑抑郁症、躯体形式障碍、情感障碍、精神分裂症及物质依赖有较深入的研究，尤其擅长青少年心理问题的咨询与治疗。