多靶点微创手术治疗双相情感障碍 助他重返校园,小胡是一位19岁的高大小伙子,身材肥胖,神情萎靡阴翳,仿佛对一切事物都提不起兴趣。陪同他一起来门诊求助的是他的爸爸,中年男子半白的头发,脸上挡不住的疲惫。
小胡小学在县城读,初中考上了省会最好的中学,由于教学环境的差异,他内心极度不适应,但因为小胡爸妈已经离婚分居多年,对孩子心理健康疏于教导,初中后小胡虽成绩优异,但仍然对自己不满意,他想追求清华北大类的顶尖院校。一次意外骨折,休学一学期后,小胡被留级,自此他就异常焦虑,内心对自己非常失望和愤懑。小胡爸爸把他转学到另一所竞争相对小的中学去,小胡依然适应不好甚至开始失眠,并且迷上了网络游戏,成绩也开始下降,整天闷闷不乐也不与人交流,甚至拒绝上学。
小胡爸爸带他去医院确诊了双相情感障碍,并开始药物治疗。一段时间后小胡的病情得到了改善,中考后,小胡考上了较好的高中,高二阶段学习压力增大,小胡成绩虽排在年级前20,但对自己依然不满意,他觉得是因为初中犯病害自己没考上最好的高中,情绪渐渐不稳,并且出现思维奔逸胡言乱语无法和他人正常沟通,时常幻想自己已经考上“清北”,时不时嚷嚷着要去北京上学。小胡爸爸又一次带小胡去了医院,医生建议加大药量同时辅助进行心理治疗控制小胡的病情,但小胡回家后抗拒吃药,服药断断续续,病情一直得不到有效地控制。
高考过后,小胡被一所普通的大学录取,这和小胡的期望落差太大,他的病情急速加重,意志消退情绪低落,感到生活无望,甚至几次自杀未遂。小胡爸爸心力憔悴,不忍看儿子逐渐疯狂丧失意识,他在网上查到上海市东方医院有较好的技术能治疗难治性精神疾病,遂带儿子找到了东方医院功能神经科,求助专家。
医生接诊小胡父子,先是仔细的询问了病史,了解到小胡患病超过五年了,虽然一直有服用药物但疗效欠佳,并且小胡开始拒绝服药。小胡的病症出现阴性和阳性症状交替反复发作,常规的药物治疗已经很难有效地控制小胡的病情,可以考虑手术进一步治疗。
小胡爸爸这次来的目的就是想做手术,但是内心一直担心手术疗效和风险。为此事,还特意咨询了精神专科医院的专家教授,他们说双相情感障碍的症状多样交替,不适合手术治疗。实际上,早期的单靶点立体定向精神外科手术和现代多靶点手术已经有了本质的区别。以往的“精神外科”单靶点毁损手术只能减轻单一症状(比如躁狂),但其他精神症状(比如抑郁)仍存在。而现代的多靶点精神外科手术治疗精神疾病如双相情感障碍的病人,抑郁和躁狂交替,我们通过术前评估,挖掘患者曾出现过的多种症状,再选择不同的核团靶点进行一次性调控(十个以上的靶点)。
从安全性上说第五代脑立体定向技术已经进入了多靶点、精准导航、机器人辅助的微创时代。手术前会对患者进行MRI-3D序列薄层扫描与MRI-DTI扫描,根据患者的核心症状选择手术靶点,将MRI、DTI及CT扫描数据,输入计算机手术定位计划系统,进行CT、MRI及DTI等图像融合,然后根据核心症状,锁定手术靶点,获取三维坐标,计算最佳手术路径,避开重要神经血管,手术区域不在大脑的智能区、运动区和语言区域,且微创切口仅3厘米左右,大大提高手术安全性,从而较好地规避手术风险。
通过科室专家的介绍,小胡爸爸心中所顾虑的问题终于有了答案,最终选择了手术治疗。住院五天后,在经过术前的完整评估,确定小胡符合做手术的标准,遂安排小胡进行了脑立体定向调控手术。
术后一周查房,小胡情绪回归正常了。突出表现在,情绪稳定、礼貌待人、承认自己过去有病、过激行为是不对的。主动与家人交流,性格变得开朗,不再对自己有负面评价。出院后,经半年康复,小胡已经重返校园。
近日,小胡父子俩回门诊复查,小胡情绪稳定,精神也恢复的不错,认知力恢复了许多可以与人正常交流。小胡爸爸说现在小胡生活变得阳光积极,不再有过激行为,他和儿子也敞开心扉的沟通了许多次,小胡想法也不再极端,愿意走出过去的阴影积极配合服药康复。
现在的精神外科手术与20年前手术技术相比,已经有很大进步。多靶点现代手术更精准、更有效、更微创。对于一些难治性、顽固性且症状多样的精神疾病,均可以通过手术来改善症状,促进患者恢复自知力,使其尽快的回归正常的家庭和社会生活。