心血管患者不用总跑医院了！有了它，在家就可以被医生随访！

　　心血管患者不用总跑医院了！有了它，在家就可以被医生随访！，心血管疾病的造成危害也不可小觑。2016年心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上。对于一些严重的心血管疾病，在常规药物治疗无效情况下，需要使用心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）等帮助维持生命。

　　“我国一年要植入近10万台起搏器，累积下来有100万台。”武汉亚洲心脏病医院院长苏晞教授曾在2018年“互联网+智慧医疗”大会上分享了这样一组数据。④对于这些人来说，做好定期“医生随访”，非常必要！

　　随访，简单说就是定期要到医院进行检查。患心血管疾病后，大部分患者都知道要在衣食住行上“下功夫”，减盐、戒烟、合理运动……但往往会忽略了随访。而随访对于心脏植入设备的患者，恰恰更为重要。

　　就拿起搏器来说，中国医学科学院阜外医院就设有起搏器随访室，为患者提供专门的随访服务，可见其重要性。

　　一般植入起搏器后，需在术后一年内到医院复查4次，分别是出院前和术后1、3、6个月份。之后可以适当延长至每年1次，在临近电池耗竭前则应每1-3个月就进行一次随访。这意味着需要反复到医院就诊。②

　　植入起搏器后，仍存在发生心律失常的可能性，而定期的随访恰恰可以及时发现不良情况，避免严重的心血管事件发生。起搏器不仅能帮助心脏正常规律跳动，它本身自己还有“储存功能”，医生可以通过回顾储存信息，可以个体化的调整参数，达到模仿生理性起搏。③

　　不是安装了起搏器、植入型心律转复除颤器就万事大吉，大部分的患者还需要配合药物治疗。四川大学华西医院心脏内科刘兴斌教授在2018年“互联网+智慧医疗”大会上谈到，像远程随访系统会收集病人很多的信息，全面记录病人心律，以及机器对数据的反馈，发现病人的问题时，可以及时通知和处理，比如说心律过速我们就及时通知他来医院并建议调整药物。④

　　有些起搏器还会记录一些与心功能相关的指标，并且记录长期的趋势，可供临床医生评估心功能变化、制定治疗方案作为参考。

　　起搏器是一种电子装置，它也有使用寿命，当电量耗尽的时候，它也无法正常工作了。比如，有患者安装起搏器后自觉心率减慢，而检查发现主要为电池耗竭。⑤而随访，恰有助于及早发现电池耗竭情况。

　　因为新冠肺炎疫情等原因，不少患者不能按时进行随访。中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授在2018年“互联网+智慧医疗”大会上谈到，阜外医院近70%的患者来自外地，路途遥远，起搏器手术后的门诊随访交通成本巨大。

　　只需要把CareLink远程随访系统放在身边，它就能通过WIFI或数据网络传输起搏器的数据给医生，医生或随访人员可随时远程查看报告并给出反馈。

　　使用CareLink远程随访系统，相当于患者聘请了一位“私人”医生。更重要的是，该仪器还可预警，在患者感到身体不适前，通过数据预测健康隐患。

　　武汉亚洲心脏病医院院长苏晞教授表示，远程随访减轻了病人来回路途上的奔波，还增加信息传输时间段，它还有触发功能，患者一旦不舒服就可以及时发现问题。对医院来说，减轻了很多工作负担。④

　　使用远程随访技术后，与传统的诊室随访比，可以减少58%的诊疗流程时间，可降低60%的起搏器检测时间，可降低心衰患者35%的急诊入院率。⑥⑦⑧

　　中华医学会心电生理与起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会牵头完成的“CIED远程随访中国专家共识”于2019年正式发布，远程随访已经成为CIED术后管理的标准管理策略。

　　中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授在亚太地区CIED患者管理线上峰会上谈到，在疫情常态防控期间，加强CIED患者的管理是医疗工作必不可少的一环，应用创新的远程随访能够更好的减少医患暴露，帮助患者长期康复。⑨

　　② 高焱莎, 周益锋, 吴学敏. 心血管电子器械植入术围术期评估和康复随访[J]. 中国康复医学杂志, 2018, 033(004):490-493.

　　⑤ 刘长纲, 孙蕾, 张旭霞. 永久心脏起搏器程控随访的临床研究与应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2014, 017(002):204-206.