双相情感障碍等多种症状的精神病也可一次性手术治疗

  双相情感障碍等多种症状的精神病也可一次性手术治疗!有社会传言,精神疾病无法手术治疗或是手术只针对某一种精神症状治疗,像双相情感障碍这一类的多种症状交替的精神病无法手术治疗,事实真的是这样吗?我们先看一则案例分析。

  病程描述:患者2001年因个人情感受挫出现被监视感,如称有人跟踪、监视自己,整日想国家大事,研究党章、毛选等,盘算自己离国家主席还差多少级别,兴奋话多,常彻夜不眠,继而出现情绪低落、对外界事物无兴趣等。2001年在当地精神专科医院住院治疗,诊断为“双相情感障碍”,2月后症状好转出院,具体治疗不详。之后病情反复,曾多次住院治疗,缓解期生活工作基本正常。近2月来症状加重,予以碳酸锂、德巴金治疗后妄想仍明显,患者家属为求进一步治疗送其来我院,以“躁狂症”之诊断收住院。

  2、症状学标准:意识清楚,思维逻辑性差,定向力、领悟力、计算力差。一般智力检查正常。情感反应尚可,有躁狂表现,易激惹,对疾病无自制力;

  入院后,经术前评估并完善各项检查,患者符合手术标准。择期安排立体定向脑内多靶点神经调控手术。

  患者术后第一天,意识清楚,进少量流食、小便正常,无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。查体见生命体征平稳,肢体运动、感觉无明显异常,头部敷料干燥,无异常渗出。

  术后第三天,患者意识清楚,精神可,食纳夜休可,小便正常,未诉明显不适。查体见生命体征平稳,肢体运动、感觉无明显异常。

  经过手术治疗后,患者情绪回归正常了。自知力恢复,突出表现在,情绪稳定、礼貌待人、未出现躁狂症状,无兴奋话多,无彻夜不眠症状,术前妄想症状也消失。住院期间主动与家人交流,思维清晰、心情也变得非常开朗。

  为什么多种症状的精神疾病可以通过一次手术来解决多种症状?实际上现代的立体定向手术治疗精神病相对与以往的“精神外科”手术其核心原理早已不同。其中的巧妙之处在于“多靶点”的一次性调控。

  大量的神经解剖和电生理研究证实,边缘系统的神经核团具有不同的神经支配功能,这是手术治疗精神疾病的解剖和生理基础。例如:杏仁核、中央隔区对应冲动、暴力;扣带回对应幻觉;内囊前肢对应异常思维等,我们可以通过术前评估,把病人所出现的症状挖掘出来,再针对症状选择相应的核团靶点,进行一次性调控。在以往的3+X理念上,再进行升级。同济大学附属东方医院功能神经科开展的“精神外科手术”可一次性做十个以上的靶点。比起早起的“精神外科”单靶点毁损手术,术后复合型症状均改善消除,而单靶点手术则是针对一种症状做到减轻(如躁狂),术后还存在明显的其他精神症状。

  有了多靶点的调控理念,更需要精准的定位技术支持多靶点调控。2008年同济大学附属东方医院功能神经科专家团队引进“第五代脑立体定向技术”在DTI和手术计划定位系统引导下更精确,其定位理论误差仅0.01毫米,治疗靶点的范围控制在5毫米范围内,对周围脑组织影响轻微。术中风险低于千分之一,无手术并发症。

  根据我们对1500例精神病人术后10年的调查,手术后近期有效率占95%,10年有效率占85%。多数人生活基本恢复正常,参加了工作和结婚生子。其疗效总结如下:

  4、自知力恢复正常,自愿接受术后康复和心理辅导,逐渐恢复学习、生活、社交等功能,逐渐回归社会。

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