解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科王涛：2020CSCOBC指南晚期乳腺癌更新要点，近日，2020版《中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）诊疗指南》新闻发布会在线举行。作为国内极具影响力的乳腺癌诊疗指南，其内容的更新将更好地指导我国乳腺癌治疗的临床实践。
晚期乳腺癌治疗的指南更新基于循证医学证据和最新的研究结果，在本次发布会上，解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科副主任、中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员王涛教授对此进行了细致解读。
（1）在未使用曲妥珠单抗(H)及曾用H但符合再使用的患者，I级推荐增加THP（紫杉类+H+帕妥珠单抗）方案（1A），考虑到目前医保政策及性价比，TXH（紫杉类+卡培他滨+H）仍为I级推荐；新增吡咯替尼+卡培他滨（2B）为III级推荐。
（2）在H治疗失败的患者中，I级推荐增加吡咯替尼+卡培他滨方案（1A），拉帕替尼+卡培他滨调整为II级推荐，III级推荐新增吡咯替尼单药治疗。
（1）强调了白蛋白结合型紫杉醇的地位，尤其在蒽环、紫杉类治疗失败后，若未曾使用过白蛋白结合型紫杉醇，也可考虑换用白蛋白结合型紫杉醇单药或者联合其他化疗。
（2）他莫昔芬治疗失败的患者，AI/氟维司群+CDK4/6抑制剂成为I级推荐，新增AI+HDAC抑制剂为I级推荐。
（3）AI治疗失败细化为非甾体（NSAI）和甾体AI（SAI）治疗失败。NSAI治疗失败的患者中，SAI+CDK4/6抑制剂调整为I级推荐，新增SAI+HDAC抑制剂为I级推荐，SAI+依维莫司为II级推荐。
（4）SAI治疗失败的患者中，氟维司群+CDK4/6抑制剂调整为I级推荐，新增NSAI+CDK4/6抑制剂为II级推荐。