世卫称新冠肺炎病亡率预计比流感高10倍,病亡率背后的秘密!4月9日,世卫组织总干事谭德塞在疫情通报会上说,新冠肺炎病亡率估计比流感高10倍。虽然大家已经目睹了新冠病毒对发达国家造成的危害,但
谭德塞说,目前非洲的感染人数相对较少,但增长很快。世卫组织早在1月就宣布新冠肺炎疫情构成国际关注的突发公共卫生事件,目的就是让各国和地区、特别是卫生系统薄弱的国家和地区能有时间做好准备。但现在看来,这一时间上的“机会窗口”在许多国家正在关闭。
世卫组织当天还宣布,未来几天将发布第二个新冠肺炎战略准备和应对计划。新计划将包括迄今对新冠病毒的最新认知以及防控过程中的经验教训、通过适当护理降低病亡率、开发安全有效的疫苗和疗法等。
“在这条(抗疫)路上,我们还有很长的路要走,”谭德塞说,“我们必须在国家和全球层面上将‘疫情政治化’这种做法‘隔离’起来。我们必须共同努力,我们没有时间可以浪费。”
目前有数字显示,国际上新冠肺炎患者的病死率超过了中国武汉,并且还在不断上升。这个病毒的易患人群和血型、人种有没有关系?
对此,中国医学专家张文宏在4日人民网的访谈中明确否认了这一点,“现在世界各地的病毒在基因库里都有测序,大家已经非常详细地做了比对。不同国家感染的病毒在差异度上做了一个解析,其实是没有差异的。”
“高加索人跟黄种人可能有差别,但是高加索人自己本身呢?我认为差异度是比较小的。那么在高加索人里面,你看意大利人跟法国人、德国人之间的病死率,实际上也是有差异的,这说明跟人种关系不大。那是不是医生的水平特别低?我再告诉你,欧盟这些国家的医生,读的教科书基本上都是差不多的,医生受的都是同一套体系的培训,不可能德国医生水平特别高,法国医生水平特别低。唯一的差异在哪里?就是在早期医疗资源的分配,这两个国家可能做的略有差异。”
对于致死率的众多分析和解释,在4月7日的国务院联防联控机制新闻发布会上,世界卫生组织驻华代表高力表示,从致死率的分析对比中,得出的有实践指导意义的结论是,让卫生系统更好地做好准备,使其有能力应对在特殊情况下激增的卫生需求。
高力介绍,在疫情暴发最初,病死率是较高的。很明显的一个解释就是当最初病例激增时,卫生系统已经不堪重负,尤其像重症监护服务已经没有办法去承担如此之多的病例。
后来,中国的各个省份成功地使病死率进一步下降,急剧攀升的曲线随后变得平缓了,取得了极大的成功,降低了病死率,降低了医疗系统的负担。
此外很自然地有一种学习的过程,当医务工作者和护士对这种疾病越来越熟悉的时候,他们也能够提供更高质量的救治。
全球在病例管理政策方面也会有变化,比如最初轻症可能没有作为病例,作为分母计算进来。“因为中国的政策是非常重视检测的,后续也做了更多更广泛的检测,这样使得分母也就是总病例数更加准确,分母得到了扩大,相应的病死率也会有下降。”武汉也在做病死率的建模研究,后续达到的是1.4%、1.5%的计算结果,这比单纯看最初计算的病例数和死亡病例数的比较的致死率要更低一些。
一些统计报告显示,新冠肺炎男性患者病亡率高于女性。比如根据意大利国家卫生研究所的数据,在2月21日至3月12日之间报告的13882例确诊病例中,男性占58%;在所有803例死亡病例中,男性占72%。新冠肺炎住院患者中,男性病亡率比女性高75%。
对此,专家表示,相关原因可能包括:抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯使男性的肺部等器官更容易受损;男性有更多的潜在健康问题,比如高血压、心血管疾病、慢性肺病等;男女免疫系统也有差别,女性免疫系统更能抵抗病毒性感染。
首先,男性更可能有抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯。美国俄克拉何马州呼吸与流行病中心免疫学家苏珊·科瓦茨表示,吸烟、饮酒等生活习惯在男性中更常见,这使他们的肺部功能更容易受损伤,在被病毒感染时,肺部已有损伤者出现肺炎和其他并发症的概率更高。
根据意大利国家卫生研究所的数据,在新冠肺炎住院患者中,吸烟者需要进入重症监护室及使用呼吸机的概率是不吸烟者的两倍以上。
第二,男性往往有更多的健康问题,比如高血压、心血管疾病、糖尿病和慢性肺病等。这些慢性病患者如果感染新冠病毒,可能出现并发症,加速病情恶化。
第三,女性免疫系统抵御病毒能力更强。美国艾奥瓦大学微生物学和免疫学教授斯坦利·珀尔曼曾用严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒和中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒在小鼠身上做过试验。结果显示,各个年龄段的雄性小鼠都比雌性小鼠更容易被感染。
科瓦茨也说,女性的免疫系统更容易抵抗病毒性感染。“与男性相比,女性的免疫细胞在受病毒感染后会产生更高水平的干扰素,这是免疫系统的重要成分。干扰素会刺激产生一系列抗病毒的蛋白质,起到抑制病毒的作用。”
根据德国DTS通讯社疫情实时统计数据,截至当地时间10日6时30分(北京时间12时30分),德国累计确诊新冠肺炎病例118856例,累计报告死亡病例2545例,病死率2%左右。
3月初,世界卫生组织(WHO)报告评估的新冠死亡率在3.4%左右,由此看出,跟世界上其他国家相比,德国目前的确诊人数很高,但是死亡率相对较低。
虽然疫情仍在持续,德国的死亡率会不会在接下来走高也是未知,但就前期而言,大规模检测、老年病患人数相对较低以及充足的急诊病床储备为德国死亡率保持相对低位提供了支撑。
英国天空新闻频道分析,这首先是因为德国在疫情暴发初期已完成数以千计病毒检测,并严格执行追踪密切接触者措施,因而找到包括轻症患者在内的大量新冠肺炎病患,提高了分母。而不少国家只检测重症病患,这些患者随后病亡的可能性较高,因而提高了病亡病例占全部确诊病例的比重、即病亡率。
大规模病毒检测的另一个好处在于,德国可以更快找出已感染人士并实行隔离,进而遏制疫情扩散势头。
第二个原因是感染新冠病毒的德国民众中,老年人较少。目前德国大约20%病患为60岁以上老人,这一比例在西班牙高达50%。老年人感染新冠病毒后,更容易发展为重症甚至病亡。而德国初期感染病毒者多为年轻人,从新冠肺炎中康复的可能性较高。
最后一个原因是德国相对充足的急诊病床储备。根据欧洲医疗卫生系统公布的数据,德国每10万人拥有大约620.8张急诊病床,这一比例在全部欧洲国家中仅次于人口较少的立陶宛。急诊病床数量多意味着,德国医疗机构面对突然涌入的新冠肺炎患者时,可以提供比其他欧洲国家更好的服务,毕竟医疗挤兑对病亡率的影响至关重要。