胸腔10多公分的巨大肿瘤!有些肩背痛等颈椎病症状,可能预示着更大的疾病隐患

  胸腔10多公分的巨大肿瘤!有些肩背痛等颈椎病症状,可能预示着更大的疾病隐患。怀疑自己得了颈椎病,但贴膏药、按摩放松都无济于事。这半年以来,疼痛症状越来越明显,晚上经常痛得难以入睡。是颈椎病越来越严重了吗?做肩颈治疗为何都没改善?开始引起重视的吴女士去了当地医院骨科。颈部磁共振报告出来后,颈椎并没存在什么问题,反而提示

  当地医院建议吴女士找上级医院。今年三月上旬,吴女士慕名来到浙大二院胸外科范军强主任医师处就诊。再次复查胸部增强CT显示,吴女士的颈胸交界处存在巨大肿物,考虑恶性肿瘤,穿刺结果提示“孤立性纤维瘤、低度恶性”,需要尽快手术治疗。

  由于新冠疫情的影响,血源也较为紧张,3月25日,吴女士终于在各项结果明确、新冠筛查阴性后,等到了手术机会。

  在浙大二院胸外科范军强主任医师团队,骨科林秾主任医师、严哓波副主任医师,麻醉手术部何伟副主任医师等多学科团队的努力下,手术整整进行了6个小时。吴女士胸腔的巨大肿瘤从右侧胸腔长到右颈部,形状不规则,累及的血管、神经多而复杂,稍有不慎便可能引发严重后果,如损伤膈神经可影响呼吸功能,损伤迷走神经、喉返神经可影响发声等等。

  手术分成两部分进行。右颈部的手术非常复杂,不规则的肿瘤或压迫、或包绕重要神经,并与重要血管黏连,手术风险很大。多学科手术团队取出吴女士的右侧锁骨,在保护好神经和血管的前提下,小心分离肿物,并将颈部肿瘤顺利取出,手术还得到骨科叶招明主任和血管外科陈兵主任的帮助。右侧胸腔的肿瘤相对完整,但是体积巨大,打开胸骨,分离瘤体与肺和纵隔的黏连后,范军强主任医师团队把直径10多公分的肿瘤完整切除了下来,并修补了被严重压迫的肺组织。

  范军强主任医师提醒,反复看不好甚至持续加重的肩颈部疼痛、手臂疼痛/发麻等需考虑到胸廓入口处肿瘤的可能。

  胸廓入口处的肿瘤压迫神经和血管会引发一系列类似“颈椎病”的症状,多见于纵隔肿瘤和肺尖部肺癌(又称肺上沟瘤)。吴女士的纵隔肿瘤恶性程度低,进展相对缓慢,有些肺尖部肺癌呼吸系统症状出现较晚,极易漏诊和误诊。肿瘤浸润、压迫下引起顽固性剧烈疼痛,预后较差,确诊后甚至都没有手术机会,必须提高警惕。

  肺癌是我国患病率最高的癌症,号称“头号癌症杀手”,这几个月来,由于新冠疫情的影响,不少患者就诊时也检查了胸部CT,无意之中就发现了早期肺癌。范军强主任医师表示,这种情况临床上碰到不少,有些患者及时发现早期癌症并做了微创手术,预后更佳。“日常生活中,我们要重视每年的健康体检,做到疾病早发现、早诊断、早治疗”,范军强主任医师提醒。

  浙大二院胸外科主任医师,胸外科副主任,医学博士。对胸心外科的各种疾病的诊断与治疗有丰富的经验,擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、重症肌无力等疾病的治疗,特别擅长于胸部疾病的微创外科治疗,如电视胸腔镜肺叶切除、食管癌根治、食管良性肿瘤切除、肺大疱切除(治疗气胸)、肺减容术(治疗肺气肿)、胸腺扩大切除(治疗重症肌无力)、纵膈肿瘤切除、胸交感神经阻断(治疗手汗症)、漏斗胸微创矫治(Nuss手术)等。对心脏外科的各种疾病如先心病、风心病、冠心病等的手术治疗有丰富的经验。

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