「强心、利尿、扩血管」三板斧真的过时了吗？！一名 58 岁的男性患者，咳嗽气喘 2 天伴双下肢轻度浮肿，有高血压、糖尿病、肾功能不全等病史，这次因 HFrEF（射血分数降低的心力衰竭） 收治入院。
入院后立即予利尿、扩血管、降压、抗感染等常规处理，当天出现胸闷气急的加重，伴脉氧下降而行气管插管机械通气治疗。
到第 7 天主任查房的时候，患者突发胸闷气喘，查体过程中，甚至开始躁动不安，大汗伴血氧饱和度下降，肺部可闻及明显的湿啰音和哮鸣音。
立即查看病情记录！原来患者 24 小时入超居然近 700 ml，这可是容量管理出了大问题而导致的急性心衰。
急性心衰根据是否存在淤血（湿与干）和外周组织低灌注情况（暖和冷），我们可将急性心衰患者分为 「干湿冷暖」4 型。
米力农这种正性肌力药物，也就是我们常说三板斧中的强心药。正性肌力药物仅适用于低灌注的情况，而这个患者没有相应指征，其实并不需要使用强心。
而这些早就是前辈走过的漫漫荆棘路。来听听有 20 年临床经验的心内讲师教你如何避开「诊疗陷阱」，将口诀字字拆分，实际运用于临床。