关注医护人员创伤后应激障碍  疫情虽已渐远,创伤还需弥合

  关注医护人员创伤后应激障碍  疫情虽已渐远,创伤还需弥合?数以万计的医护人员聚集于武汉,聚集于湖北,面对新冠病毒他们每个人都是无畏的战士;还有全国各地的发热门诊、重症医学、急诊、呼吸科医护人员,在焦灼、疲惫、烦躁、不安、恐惧……下两个月无休高强度的工作下。

  大多数医护人员抱着悲天悯人的心,恪守的希波克拉底誓言,在工作期间克服重重困难,让一个又一个的病人康复。大多医护除了身体的疲惫,精神上是亢奋的,直接的负面反应比例并不高。只是在少部分身在重症病房的医护人员,尤其是最早投入抢救的武汉医护人员工作中出现的焦躁、自责、无助、沮丧等负面情绪,在一线心理医生及各级热线心理工作者的帮助下也逐渐恢复正常。其他各级保障人员的情绪随着疫情的消弭也渐趋稳定。

  然而,现在看似风平浪静医护人员内心中也许还有暗流涌动。他们曾经在风暴的中心,面对各种各样生命处于危机中的病人,生活的停滞和困顿的家属,还有充满了各种期盼、焦虑、悲伤、恐惧、愤怒各种复杂情绪的疑似患者、后勤保障人员,他们也许在努力奋争,也许在抱怨,也许在瑟瑟发抖,也许充满了抱怨,这些平时医护没有面对过的超载的压力、情绪影响仍然没有在医护人员内心中完全退去。他们中间的一部分人会出现失眠、抑郁、焦虑、易怒、躯体化症状(例如:心悸、腹泻、身体疼痛、月经失调、头痛、肢端麻木、胃痉挛、腹胀等)、闪回(眼前总是出现当时的各种糟糕的情境)等各种问题。

  一些医护在离开高强度的环境之后,通过自我调节,渐渐让自己的内心回归平常,少部分医护尤其是每天面对了大量危重症、甚至是死亡病人的医护,内心的创伤并没有那么容易退去,也许还需要更多的方法,让自己从内心的困境中走出来。心理学将他们的问题称灾难后应激反应干预(PTSD)。

  我们应该给予他们足够的心理支持,进行心理危机干预。这样的工作在我国已有先例,新疆克拉玛依大火、汶川大地震、马航失联后,精神科医生、临床心理学专家组都曾对相关人员尤其是克拉玛依大火相关人员进行了长期心理扶持。对有关人员起到了多方位的积极影响。

  应激事件是悲伤、狂喜、沮丧等一些情绪变化即应激反应。这些反应像细菌、病毒、营养不良,毒物一样干扰着我们的健康。

  当人们遭受这些应激事件时,会产生一系列的心理生理反应,如肾上腺素升高、心跳加快、血糖升高、免疫下降以及循环、消化、神经、生殖等系统的改变。如果不加干预,也许在几分钟之内发生急性应激反应,也可能会在三个月一年甚至数十年之内一点点吞噬人们的健康。应激事件的受害者,更容易注意力不集中,因而易发生工作差错,交通事故,社会适应不良,人格异常发展成人格障碍、失眠食欲不佳、全身慢性疼痛、性功能障碍、月经不调。另外很少人会想到应激事件的受害者更容易发生冠心病、高血压、糖尿病、胃溃疡、哮喘、牛皮癣、青光眼,各类传染病,癌症等躯体疾病。

  应激听上去好像很可怕,其实可防可治,幼小的孩子如果被蜡烛烫一下,就会马上缩回小手,对妈妈说自己被烫了。其实如果我们对待应激能如孩子被烫一样,马上作出反应,应激就不会对我们造成太大的伤害,甚至有些应激还可以使人在调整自我的过程中,增长解决问题的能力,关键在于遭遇应激时怎么办。

  《钢铁是怎样炼成的》的作者奥斯特洛夫斯基应该是成功对付应激的榜样。正是他将消极情绪转化为积极努力才写成了宏篇巨著。这种“化悲痛为力量”的升华是对付应激最积极有效的防卫方式。此外还有转变心情的方法,将突发事件,合理解释,减轻心理紧张的自我安慰法。寻求他人帮助的支持法等。

  如果以上方法都不奏效,则应想到到心理咨询机构。(综合医院心理科,及各类心理咨询机构)求助。及时接受心理危机干预。临床心理学家,一般会针对当事人的情况,选择合适的心理疗法。指导求助者放松自己的神经,使其在应激事件发生时不至于过度紧张而失去控制,帮助其解开心灵的死结。求助者的急性应激状态,一般会在48小时内缓解,其他应急状态在两周内一般也会恢复正常,多数求助者未来生活不再会受到应激事件的影响。

  祝愿疫情中的医护人员在自己、社会、和相关心理机构的共同努力下,保持内心的宁静,始终如一的让自己的内心世界把这次经历当做自己内在成长的源动力,成为更好的自己。

  在日常生活中,有许多不良生活事件,如医护面对病人的死亡,家属面对亲人死亡,家庭不和等,都会使人的情绪产生剧烈波动,严重时会导致疾病甚至死亡。因此每个人都应有适合自己对付应激、保护身心健康的小绝招。

  1.回避:太强的心理刺激。例如,当医护脑海中闪回当时的情景,可以尝试去做一些让自己愉悦的事情。

  3.活动:积极参加文体活动,通过活动,可以提高生理,心理健康水平。降低应激对身心刺激的程度。

  5.升华:自我引导从事某种有意义的工作或研究,为社会、为病人做好事,加入青年志愿者行列也是不错的选择。

  6.获得社会的支持:他人在精神上的支持(包括家庭成员、朋友、同事、社会)对不良精神状态有缓冲的作用

  7.寻找心理帮助:心理医生的干预不仅能增强个人的心理承受和调节能力,而且可以帮助你迅速恢复心理平衡。

  如果你有4项以上选择“是”或选择了第2、3项,请立即到心理医生那里寻求心理危机干预,心理医生会根据您的实际情况,帮您渡过危机时刻。

  一、应激状态初期。紧急心理危机干预,运用支持疗法、行为疗法帮助当事人重新树立起生活的支点,迅速降低对应激事件的反应程度。避免急性心理伤害。如意识模糊、杀伤、自杀。

  二、应激状态中期。为心理素质较差的当事人及慢性心理障碍者做3个月左右的跟踪心理辅导。运用心理学专业知识和手段进行治疗。如生物反馈疗法,通过现代电子仪器,将病人体内的生理功能摘记下来。并同时转化为声、光或图像直观的反应信号。病人根据不断呈现的信号,学习调节自己体内的生理物质,使生理功能恢复到保持在一个适合水平,从而达到预防治疗疾病的目的。

  三、应激状态后期。有些当事人在创伤性事件后,心理障碍会持续多年不愈或转变为持久的人格障碍。“一朝被蛇咬,10年怕井绳”,心理学家会对这些当事人做长期心理辅导,重新建立认知,指导其行为正常化、心态合理化,可采用系统脱敏疗法。(逐渐接触,降低恐怖程度)。降低其对某些事物,环境的恐惧感。对于事件后的抑郁状态,可采用森田疗法(其精髓为顺其自然),并适当的辅助以抗抑郁药物。

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