然而,肉眼可见的不同皮肤形态学表现可能对应了多种疾病,因此肉眼诊断率较低。即使是有经验的医生,诊断率也不超过 60%,距离诊疗要求相差较远。
若利用皮肤镜辅助诊疗,通过光线的反射原理看到可以看到镜下的皮肤色素结构及血管结构,可将诊断正确率提高 20%~30%!
「两步法」是一种非常实用的皮损分析方法,学会在使用皮肤镜鉴别皮损时运用两步法,可以很大程度上避免误诊、漏诊,获得准确的诊断。刘洁教授在为大家讲述两步法原则的同时,也带领大家对不同皮损表现做了初步了解:
如色素网(黄褐色背景下棕色交织的网状结构)、条纹(皮损边缘不同粗细的的线状条纹结构)、簇集状小球(多发成簇大小不一的棕色、灰色或黑色圆形至椭圆形结构)、均质性蓝色色素沉着(无结构的蓝色色素、无色素网或其他特征),此处要注意,因面部皮肤的大量毛囊及毛囊开口会打断色素斑片形状,皮损表现为围绕毛囊开口的大小均一的圆形网格,该皮损为“假性色素网”,要与色素网进行鉴别哦。
大的灰色卵圆巢(边界清晰的融合或几乎融合的深色卵圆形或长形区域)、多发的蓝灰色小球(圆或椭圆形,界限清晰,比卵圆巢小,长呈多发,不聚集,蓝灰色、褐或粉色)、叶状结构(棕色至蓝灰色树叶样排列结构,不相连的深色巢/岛)、轮辐状结构、树枝状血管、溃疡。
「协和皮肤影像在线课程」作为系列课程第一季,以皮肤镜知识与技术为切入点,整合专家力量,内容包含皮肤镜理论基础体系、操作与实践教学、常见皮肤疾病诊疗Routines、国际前沿共识指南等等。